Nathan Portela de Oliveira
Camila Braga de A. Medeiros, Gislayne da S. Oliveira, Rafaella D. Souto, Natália A. Brito, André Lucas de J. Santos, Thayná Yasmin de S. Andrade, Marcio B. Fontes, Marina Bezerra A. Targino
Universidade Federal Rural do Semi-Árido
O linfoma de Burkitt é uma neoplasia de células B altamente agressiva, compreende cerca de 30% dos linfomas pediátricos. A patologia pode ser dividida em três formas clínicas, a LB forma endêmica (africana) como um tumor de mandíbula ou osso facial em 50-60% dos casos, podendo o tumor primário se espalhar para outros sítios. A LB não endêmica, geralmente com apresentação abdominal, acometendo medula óssea em cerca de 30% dos casos e considerada uma representação comum da doença. E por fim, LB associado à imunodeficiência, estando mais relacionado à linfonodos, medula óssea e sistema nervoso central.
Paciente, sexo masculino, 07 anos, sem comorbidades prévias, com internação aos 04 anos de idade em decorrência de infecção por coronavírus-19. Apresentava queixa álgica em membros inferiores há 01 mês, associada à febre, conforme relato da mãe. Responsável pelo paciente alega que procurou atendimento especializado com reumatologista que suspeitou de febre reumática e iniciou antibioticoterapia. Sem melhora do quadro, paciente procurou pronto socorro com persistência dos sintomas, onde foram identificados linfonodomegalia generalizada, hepatoesplenomegalia, palidez importante e queda do estado geral, sendo sucedida internação, com posterior regulação à unidade de terapia intensiva pediátrica. Nos exames admissionais foram identificadas anemia e plaquetopenia, elevação do ácido úrico, aumento de desidrogenase láctica, e insuficiência renal, quadro compatível de síndrome de lise tumoral. Após realização de mielograma foi fechado o diagnóstico de linfoma de burkitt leucemizado.
Deve-se suspeitar de Linfoma de Burkitt ao identificar massa tumoral com crescimento rápido em mandíbula, abdome ou outro local. O diagnóstico pode ser realizado com base na avaliação patológica do sítio, no entanto, em alguns casos é possível realizar o diagnóstico por meio da avaliação de outro tecido, como a medula óssea, como no caso descrito. Sendo assim, uma possibilidade de manifestação inicial é a síndrome de lise tumoral, urgência oncológica grave com risco de evolução à óbito quando não identificada e tratada prontamente.
Neoplasias hematológicas correspondem à uma importante parcela dos casos de câncer na população infantil, sendo em sua maioria com apresentação inespecífica, com sinais e sintomas comuns à doenças autolimitadas e benignas, no entanto devido a gravidade e os benefícios de um diagnóstico precoce, deve-se ter alta suspeição para os quadros envolvendo linfonodomegalia generalizada, hepatoesplenomegalia, palidez e alterações nas séries hematopoiéticas.
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