Relato de Caso Raro de Má Rotação Intestinal em Adultos com Revisão da Literatura sobre Procedimento Ladd

Autor Principal

Isabelle da Fonseca Soares Rodrigues

Autores

ORIENTADOR: Dr. Fernando Freire Lisboa Ana Luiza da Silva Melo Pontual Lyvia Fernandes de Carvalho

Instituições

UNIVERSIDADE POTIGUAR;

Introdução

A má rotação intestinal corresponde a uma anomalia congênita resultante da rotação incompleta do intestino médio em torno da artéria mesentérica superior durante a embriogênese. Embora prevalente no período neonatal, sua ocorrência em adultos é rara (≈0,2%), frequentemente assintomática ou com sintomas inespecíficos como dor abdominal crônica, distensão, náuseas, vômitos e perda ponderal. A acurácia diagnóstica depende de exames de imagem, sobretudo tomografia computadorizada e ressonância magnética. O tratamento cirúrgico segue baseado no procedimento de Ladd, cuja execução laparoscópica vem sendo cada vez mais relatada como alternativa segura e efetiva.

Métodos

RELATO DO CASO: Paciente feminina, 67 anos, apresentou dor abdominal intermitente, anorexia e perda ponderal de 10 kg em quatro meses. Exames de imagem evidenciaram má rotação intestinal com inversão das alças e da relação vascular mesentérica. A videolaparoscopia confirmou o diagnóstico, permitindo liberação do cólon direito aderido, reposicionamento intestinal e realização do procedimento de Ladd com apendicectomia profilática.

Resultados

A paciente evoluiu favoravelmente, recebeu alta no 2º dia pós-operatório e permaneceu assintomática em seguimento de até 10 anos. A literatura corrobora que, em adultos, o diagnóstico frequentemente é retardado pela inespecificidade clínica, aumentando risco de complicações graves como volvo e necrose intestinal. Estudos recentes destacam a laparoscopia como abordagem eficaz, com baixa morbidade, menor tempo de internação e resultados funcionais duradouros.

Conclusão

A má rotação intestinal sintomática em adultos é entidade de baixa prevalência e difícil suspeição clínica. A tomografia computadorizada permanece como método diagnóstico de maior acurácia. O procedimento de Ladd, sobretudo pela via laparoscópica, representa intervenção segura e eficiente, associada a bom prognóstico e consolidação crescente na literatura recente.

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